MARATHON 80KM - E-BIKE - CHRONO

Nom

Prénom

Sexe

HommeFemme

Date de naissance

Minimum 18 ans

Type de VTT

MusculaireElectrique (VAE)Tandem [+ 18 €]

Adresse postale

Nationalité

E-mail

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N° téléphone

INFORMATIONS EN CAS D'URGENCE

Nom de la personne à contacter en cas d'urgence

Numéro de la personne à contacter en cas d'urgence

OPTION(S)

Comment avez-vous prévu de vous rendre sur le lieu de départ - Sorbiers - ?

En navette Par vos propres moyensEn train - Plusieurs trains sont au départ de Lyon et vous permettent de vous rendre à la Gare de Saint-Chamond (7km de Sorbiers) ou Saint-Etienne Chateaucreux (8km de Sorbiers)

Attention, vous ne pourrez souscire aux options "Garantie annulation" et "Report inscription 2022" uniquement au moment de votre inscription, vous ne pourrez pas y souscrire à posteriori.
Pour plus d'informations sur ces options, consultez le règlement de l'épreuve .

Garantie annulation 80 km Chrono - E-Bike

Oui - Je souscris à la garantie annulation et je pourrais me faire rembourser partiellement mon inscription sur demande jusqu'au 31.08.2021 inclus - Plus d’informations en cliquant sur le Point Info [+ 9 €]Non - Je perds le montant de mon inscription

Option "Report inscription 2022" - 80km Chrono et E-Bike

Oui - Je souscris à l'option "Report inscription 2022" et je pourrais reporter mon inscription à l'édition 2022 sur demande jusqu'au 31.08.2021 inclus - Plus d’informations en cliquant sur le Point Info [+ 6 €]Non - Je n'aurais pas la possibilité de reporter mon inscription

JUSTIFICATIF(S)

Etes-vous :

Licencié(e) FFCLicencié(e) FFTRINon licencié(e) / Autre licence

Vous devez déposer votre licence ou votre certificat médical de non contre-indication à la pratique du cyclisme en compétition daté de moins d'un an au jour de l'épreuve avant le 2 septembre 2021.

Votre club de triathlon

Téléchargez le modèle de l'autorisation parentale à compléter

REGLEMENT

Déclaration

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement (consultable ici: https://www.stlvtt.com/infos-pratiques/reglement/) et l’accepte dans son intégralité. Je déclare prendre sous ma responsabilité tout accident de santé pouvant être dû à la suite directe de ma participation.

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